Historie aplikací a role chirurgických mikroskopů v neurochirurgii

 

V historii neurochirurgie je aplikaceChirurgické mikroskopyje průkopnický symbol, postupující z tradiční neurochirurgické éry provádění chirurgického zákroku pod pouhým okem do moderní neurochirurgické éry provádění chirurgie pod amikroskop. Kdo a kdy udělalProvozní mikroskopyZačněte být použit v neurochirurgii? Jaká role máChirurgický mikroskopHrálo se ve vývoji neurochirurgie? S pokrokem vědy a technologie, WillOperační mikroskopbýt nahrazen některým pokročilejším vybavením? To je otázka, že každý neurochirurg by si měl být vědom a aplikovat nejnovější technologie a nástroje na oblast neurochirurgie, což podporuje zlepšení neurochirurgických chirurgických dovedností.

1 、 Historie mikroskopických aplikací v lékařské oblasti

Ve fyzice jsou čočky brýlí konvexní čočky s jedinou strukturou, která má zvětšovací účinek, a jejich zvětšení je omezené, známé jako zvětšovací brýle. V roce 1590 nainstalovali dva nizozemští lidé dva konvexní čočky do štíhlé válce, čímž vymysleli první kompozitní strukturu na světě:mikroskop. Poté se struktura mikroskopu neustále zlepšovala a zvětšení se nepřetržitě zvyšovalo. V té době to vědci hlavně použilikompozitní mikroskoppozorovat malé struktury zvířat a rostlin, jako je struktura buněk. Od poloviny až konce 19. století byly v oblasti medicíny postupně aplikovány zvětšovací brýle a mikroskopy. Nejprve chirurgové používali brýle ve stylu brýlí s jedinou strukturou čočky, která by mohla být umístěna na most nosu pro operaci. V roce 1876 provedl německý lékař Saemisch první „mikroskopickou“ chirurgii na světě pomocí zvětšovacího skla sloučených brýlí (typ chirurgie není znám). V roce 1893 německá společnost Zeiss vynalezlaBinokulární mikroskop, používané hlavně pro experimentální pozorování v lékařských laboratořích, jakož i pro pozorování lézí rohovky a přední komory v oblasti oftalmologie. V roce 1921 použil švédský otolaryngolog nylen na základě laboratorního výzkumu anatomie vnitřního ucha zvířatMonokulární chirurgický mikroskopNavrhl a vyrobil sám pro provádění chronické mediální chirurgie utitis na lidech, což byla skutečná mikrochirurgie. O rok později představil Nylenův nadřízený doktor Hlolmgren aBinokulární chirurgický mikroskopVyrobeno Zeiss v operačním sále.

BrzyProvozní mikroskopyMěl mnoho nevýhod, jako je špatná mechanická stabilita, neschopnost pohybovat se, osvětlení různých os a vytápění objektivu, úzké pole chirurgického zvětšení atd. To vše jsou důvody, které omezují širší aplikaciChirurgické mikroskopy. V následujících třiceti letech kvůli pozitivní interakci mezi chirurgy avýrobci mikroskopu, výkonnostChirurgické mikroskopyse neustále zlepšovalo aBinokulární chirurgické mikroskopy, Mikroskopy namontované na střešeObjektivy zoomu, osvětlení zdroje koaxiálního světla, kloubové paže ovládané elektronickým nebo vodou, ovládání pedálu nohou atd. V roce 1953 německá společnost Zeiss vytvořila řadu specializovanýchchirurgické mikroskopy pro otologii, zejména vhodné pro operace na hlubokých lézích, jako je střední ucho a časová kosti. Zatímco výkonnostChirurgické mikroskopyStále se zlepšuje, myšlení chirurgů se také neustále mění. Například němečtí lékaři Zollner a Wullstein to stanoviliChirurgické mikroskopymusí být použit pro chirurgii tvarování tympanické membrány. Od 50. let 20. století oftalmologové postupně změnili praxi používání pouze mikroskopů pro oftalmické zkoušky a zavedenyOtosurgické mikroskopydo oftalmické chirurgie. Od té dobyOperační mikroskopbyly široce používány v polích otologie a oftalmologie.

2 、 Aplikace chirurgického mikroskopu v neurochirurgii

Vzhledem ke zvláštnosti neurochirurgie, aplikacechirurgické mikroskopy v neurochirurgiije o něco později než v otologii a oftalmologii a neurochirurgové se tuto novou technologii aktivně učí. V té doběpoužití chirurgických mikroskopůbyl hlavně v Evropě. Americký oftalmolog Perrit poprvé představilChirurgické mikroskopyz Evropy do Spojených států v roce 1946 a položení základů pro americké neurochirurgy k použitíProvozní mikroskopy.

Z pohledu respektování hodnoty lidského života by jakákoli nová technologie, vybavení nebo nástroje používané pro lidské tělo měly podstoupit předběžné experimenty na zvířatech a technické školení pro operátory. V roce 1955 americký neurochirurg Malis provedl chirurgii mozku u zvířat pomocí aBinokulární chirurgický mikroskop. Kurze, neurochirurg na University of Southern California ve Spojených státech, strávil rok učením chirurgických technik používání mikroskopu v laboratoři po pozorování chirurgie ucha pod mikroskopem. V srpnu 1957 úspěšně provedl akustickou chirurgii neuromu u pětiletého dítěte pomocíMikroskop pro chirurgii uší, což byla první mikrochirurgická chirurgie na světě. Krátce nato Kurze úspěšně provedl u dítěte sublinguální nervové nervové nervové nervové nervy pomocí aChirurgický mikroskop, a zotavení dítěte bylo vynikající. Jednalo se o druhou mikrochirurgickou chirurgii na světě. Poté Kurze použil nákladní automobilyProvozní mikroskopyna různá místa pro mikrochirurgickou neurochirurgii a důrazně doporučil použitíChirurgické mikroskopyjiným neurochirurgům. Poté Kurze provedl ořezovou chirurgii mozkové aneuryzmy pomocí aChirurgický mikroskop(Bohužel nezveřejnil žádné články). S podporou pacienta s trigeminální neuralgií, kterého léčil, založil v roce 1961 první laboratoř na mikropodniku na mikropodniku na mikropodničce na světě. Měli bychom si vždy pamatovat Kurzeův příspěvek k mikrochirurgii a poučit se z jeho odvahy přijímat nové technologie a myšlenky. Až do počátku 90. let však někteří neurochirurgové v Číně nepřijaliNeurochirurgické mikroskopypro operaci. To nebyl problém sNeurochirurgický mikroskopsám, ale problém s ideologickým porozuměním neurochirurgů.

V roce 1958 založil americký neurochirurg Donaghy první laboratoř pro výzkum a trénink mikrochirurgií na světě v Burlingtonu ve Vermontu. V počátečních fázích se od svých nadřízených také setkal s zmatení a finanční potíže. Na akademické půdě si vždy představoval řezání otevřených kortikálních krevních cév, aby přímo extrahovalo trombi z pacientů s mozkovou trombózou. Spolupracoval tedy s vaskulárním chirurgem Jacobsonem na zvířecím a klinickém výzkumu. V té době, za podmínek pouhého oka, by mohly být šité pouze malé krevní cévy s průměrem 7-8 milimetrů nebo více. Za účelem dosažení anastomózy jemnějších krevních cév na end-to-end se Jacobson poprvé pokusil použít sklenici zvětšující brýle. Brzy poté si vzpomněl pomocíOtolaryngologický chirurgický mikroskoppro operaci, když byl rezidentním lékařem. S pomocí Zeiss v Německu tedy Jacobson navrhl chirurgický mikroskop s dvojím operátorem (Diploskop) pro vaskulární anastomózu, která umožňuje dvěma chirurgům provádět operaci současně. Po rozsáhlých experimentech na zvířatech publikoval Jacobson článek o mikrochirurgické anastomóze psů a nekorotidních tepen (1960) se 100% mírou průchodnosti vaskulární anastomózy. Jedná se o průkopnický lékařský papír související s mikrochirurgickou neurochirurgií a vaskulární chirurgií. Jacobson také navrhl mnoho mikrochirurgických nástrojů, jako jsou mikro nůžky, držáky mikro jehly a kliky mikro nástroje. V roce 1960 Donaghy úspěšně provedl trombektomii incize mozkové tepny pod aChirurgický mikroskoppro pacienta s mozkovou trombózou. Rhoton ze Spojených států začal studovat mozkovou anatomii pod mikroskopem v roce 1967, průkopnický novou oblast mikrochirurgické anatomie a významně přispívá k rozvoji mikrochirurgie. Vzhledem k výhodámChirurgické mikroskopya zlepšení mikrochirurgických nástrojů, stále více chirurgů má rád používáníChirurgické mikroskopypro operaci. A publikoval mnoho souvisejících článků o mikrochirurgických postupech.

3 、 Aplikace chirurgického mikroskopu v neurochirurgii v Číně

Jako vlastenecký zámořský Číňan v Japonsku daroval profesor du Ziwei první domácíNeurochirurgický mikroskopa souvisejícíMikrochirurgické nástrojeDo nemocnice Suzhou Medical College v nemocnici Suzhou Medical College (nyní v roce 1972 přidružená neurochirurgická oddělení Suzhou University). Po návratu do Číny poprvé provedl mikrochirurgické operace, jako jsou intrakraniální aneuryzmy a meningiomy. Poté, co se dozvěděl o dostupnostiNeurochirurgické mikroskopya mikrochirurgické nástroje, profesor Zhao Yadu z Neurochirurgického oddělení v nemocnici Peking Yiwu, navštívil profesor du Ziwei z Suzhou Medical College, aby pozoroval použití používáníChirurgické mikroskopy. Profesor Shi Yuquan z nemocnice Šanghaj Huashan osobně navštívil oddělení profesora Du Ziwei, aby dodržoval mikrochirurgické postupy. V důsledku toho vlna úvodu, učení a aplikaceNeurochirurgické mikroskopybyl vyvolán v hlavních neurochirurgických centrech v Číně, což znamenalo začátek čínské mikrochirurgie.

4 、 Účinek chirurgie mikrochirurgie

Kvůli použitíNeurochirurgické mikroskopy, operace, které nelze provést pouhým okem, se stanou proveditelnými za podmínek zvětšení 6-10krát. Například provádění chirurgie nádoru hypofýzy prostřednictvím ethmoidálního sinu může bezpečně identifikovat a odstranit nádory hypofýzy při ochraně normální hypofýzy; Chirurgie, kterou nelze provést pouhým okem, se může stát lepšími operacemi, jako jsou nádory mozků a intramedulární nádory míchy. Akademik Wang Zhongcheng měl úmrtnost 10,7% pro mozkovou aneuryzmou chirurgii před použitím aNeurochirurgický mikroskop. Po použití mikroskopu v roce 1978 se úmrtnost snížila na 3,2%. Míra úmrtnosti mozkové arteriovenózní malformační chirurgie bez použití aChirurgický mikroskopbylo 6,2%a po roce 1984 s použitím aNeurochirurgické mikroskopy, úmrtnost se snížila na 1,6%. PoužitíNeurochirurgický mikroskopUmožňuje léčbu nádorů hypofýzy pomocí minimálně invazivního transnasálního transsfenoidního přístupu bez nutnosti kraniotomie, čímž se snižuje chirurgická úmrtnost ze 4,7% na 0,9%. Dosažení těchto výsledků je nemožné při tradiční hrubé chirurgii očí, takžeChirurgické mikroskopyjsou symbolem moderní neurochirurgie a stali se jedním z nepostradatelných a nenahraditelných chirurgických zařízení v moderní neurochirurgii.